Var: un homme se fait réimplanter avec succès son avant-bras arraché

Il y a dix jours, un ouvrier dont l'avant-bras venait d'être arraché a pu subir une opération de réimplantation en un temps record.

C'est une opération aussi délicate qu'inédite. Le 21 juillet, Abdelkarim, un homme de 32 ans qui travaillait dans une entreprise du Var, a eu l'avant-bras arraché par une machine agricole. Son gant s'est coincé dans l'un des rouages.

Trois heures et demi plus tard, cet habitant d'Avignon se trouvait dans le bloc opératoire de l'hôpital de la Timone, à Marseille, pour que son membre lui soit réimplanté. Cette chirurgie très rare, qui a duré près de six heures, s'est déroulée avec succès.

Une course contre la montre

"J'ai entendu un bruit mais n'ai pas réagi les deux-trois premières secondes. (...) C'est en baissant les yeux que j'ai vu l'horreur: mon avant-bras était arraché. Tout est venu d'un coup, les cris, la douleur, la panique. En une minute, une partie de mon corps avait disparu", expliquait-il vendredi au journaliste du Parisien qui l'a rencontré dans sa chambre d'hôpital.

Dans un communiqué, l'Assistance publique des hôpitaux de Marseille (AP-HM), dont dépend l'établissement, a salué cet exploit, rendu possible selon elle "grâce à une parfaite coordination entre le SAMU et le service de chirurgie de la main". Dans ce genre de cas, il faut faire vite, la revascularisation des membres est rarement possible plus de quatre heures après l'accident.

Plaques, vis et microscope

L'homme a été opéré par le Dr André Gay, un chirurgien spécialisé dans les traumatismes graves des membres, qui a déjà réimplanté les mains de quatre patients. "Dans son malheur, ce jeune homme a eu la chance de bénéficier d'une prise en charge très rapide, grâce au Samu et aux réflexes des sauveteurs qui ont immédiatement placé le membre dans la glace", explique le chirurgien.

Le membre a ensuite été transporté par hélicoptère, ce qui a selon lui "permis d'opérer ce patient dans un délai très rapide, maximisant ainsi les chances de succès de la réimplantation". Au bloc, le docteur Gay a dû se livrer à un travail d'une précision extrême: il a fallu stabiliser l'os, revasculariser les vaisseaux, puis recoudre minutieusement tous les nerfs, les tendons et muscles du membre. Il a pour cela eu recours à des plaques, des vis et un microscope.

Une "récupération plus longue"

Impossible pour le moment de déterminer si le patient de 32 ans pourra retrouver l'usage de son avant-bras. "On ne pourra pas établir un pronostic fonctionnel avant trois à six mois", indique le chirurgien, qui précise que "la récupération est plus longue et la rééducation plus complexe" lorsque les réimplatations se font au-dessus de la main.

Il précise au Parisien que les nerfs ne repoussent qu'à la vitesse de 1 mm par jour, "En plus des muscles de la main, les muscles de l'avant-bras et du poignet doivent être réparés, rééduqués et ré-innervés", poursuit-il dans le communiqué de l'AP-HM.

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