Epidémie de rougeole : une accalmie après 2000 cas déclarés, dont 88% non vaccinés

1.999 cas de rougeole dans 80 départements ont été déclarés en France en 2018, d'après Santé Publique France, dont la moitié ont entre 1 et 14 ans, âge auquel les enfants sont pourtant supposés être vaccinés "selon le calendrier en vigueur". Un nombre de cas qui commence cependant "à s'infléchir", d'après l'agence sanitaire, qui recommande malgré tout la prudence, "une nouvelle épidémie d'ampleur importante pouvant encore survenir". Santé publique France a fait état de 2.071 cas déclarés depuis le 6 novembre 2017, date après laquelle la maladie a connu une "recrudescence" qui n'a pas été enrayée depuis. En avril 2018, c'était 1.547 cas qui avaient été enregistrés depuis le 6 novembre 2017.

Une ascension rapide de l'épidémie qui s'infléchit

"Après une ascension rapide sur les premières semaines de 2018, le nombre de cas commence à s'infléchir", avec un pic observé au cours de la semaine 13 (du 26 mars au 1er avril 2018), explique Santé Publique France. Une accalmie qui n'exclut pas la prudence, qui "reste toutefois de mise". L'agence rappelle qu'"une nouvelle épidémie d'ampleur importante" peut encore survenir, "comme cela a été observé dans plusieurs autres pays européens en 2017 ou en France de 2008 à 2012". Il est donc toujours d'actualité de mettre à jour ses vaccins, alors que l'épidémie de rougeole a touché à 49% des enfants de 1 à 14 ans, une population qui, "selon le calendrier vaccinal en vigueur", devrait "avoir reçu 2 doses de vaccin trivalent (rougeole-oreillons-rubéole)", rappelle l'agence sanitaire.

Cas de rougeole déclarés par semaine (date d'éruption), France, 6/11/2017 au 29/04/2018. Source : Santé Publique France

NOUVELLE-AQUITAINE. "51% des cas (soit 819) sont déclarés dans la région Nouvelle-Aquitaine, seule région en situation épidémique", constate l'agence sanitaire dans un point hebdomadaire. Cependant, "aucun département n'atteint le taux requis de 95% de couverture vaccinale (CV) à 2 ans pour les 2 doses de vaccin permettant d'interrompre la circulation du virus", écrit Santé Publique France, "et seuls 43 départements dépassent les 80% de CV 2 doses (données 2016). Ainsi les départements aujourd'hui indemnes de rougeole ne sont pas à l'abri d'une extension de la circulation virale dans un avenir proche".

Nombre de cas de rougeole déclarés, par département de résidence, du 6 novembre 2017 au 26 avril 2018. Source : Santé Publique France

D'environ 300 cas de rougeole annuels en 2013-2015 à 1.999 en 5 mois

Maladie très contagieuse due à un virus et pour laquelle il n'existe pas de traitement curatif, la rougeole peut, dans les cas les plus graves, entraîner des complications respiratoires (infections pulmonaires) et neurologiques (encéphalites). La période 2008-2012 avait été marquée par une flambée de l'épidémie, avec quelque 24.000 cas, dont près de 15.000 pour la seule année 2011. Ce total avait ensuite spectaculairement baissé et se situait entre 260 et 360 cas par an de 2013 à 2015. Depuis 2008, elle a entraîné 21 décès, selon les chiffres de Santé publique France. Le dernier en date celui d'une femme de 32 ans, en février 2018 à Poitiers, qui n'avait jamais été vaccinée. Pour toute l'année 2017, 519 cas de rougeole avaient été déclarés en France, contre seulement 79 en 2016, selon les chiffres de l'agence sanitaire Santé publique France. Mais depuis novembre 2017, ce sont 2.071 cas qui ont été recensés, dont 97% (1.999 cas) déclarés depuis le 1er janvier 2018. 21 % des cas déclarés ont été hospitalisés, d'après Santé Publique France, et l'incidence la plus élevée est chez les moins de 1 an.

En cause, toujours la couverture vaccinale insuffisante

"Cette situation est la conséquence d'une couverture vaccinale insuffisante chez les nourrissons", dont seulement 79% ont reçu les deux doses du vaccin au lieu des 95% nécessaires, mais aussi chez "les enfants et les jeunes adultes", d'après Santé Publique France. "88 % des cas de rougeole sont survenus chez des sujets non ou mal vaccinés", d'après l'agence sanitaire, rappelant qu'"une personne atteinte de rougeole peut contaminer 15 à 20 personnes" car elle se transmet par la projection de gouttelettes salivaires ou respiratoires, en particulier lors de la toux et des éternuements. Car si les ventes de vaccin ROR en Nouvelle-Aquitaine sont en importante augmentation par rapport aux années précédentes depuis début 2018 (surtout en février avec +190 % par rapport à la moyenne des 5 dernières années en février 2017), il n'est pas possible de savoir si ces vaccinations ont été faites en réaction à des cas de rougeole déclarés dans l'entourage ou si elles signent une amélioration de la couverture vaccinale en population générale.

MAUVAIS ELEVE. "Il existe un risque élevé de transmission continue de la rougeole entre les États membres de l'EEE (Espace Economique Européen) et les pays tiers", écrivait l'ECDC (Centre européen pour la prévention et le contrôle des maladies) le 23 mars 2018, au vu de "l'ampleur actuelle de la circulation de la rougeole dans l'UE et l'EEE" et l'état de couverture vaccinale "sous-optimale". Et nous faisons figure de mauvais élèves, car si 22 pays de l'UE ont éliminé la transmission endémique de la rougeole depuis plus de 36 mois et que 4 autres sont sur le point d'y parvenir, quatre pays "ont été jugés encore porteurs d'une transmission endémique de la rougeole : la Belgique, la France, l'Italie et la Roumanie".

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