Enora Malagré : pourquoi l'endométriose complique voire empêche les grossesses

Les femmes, comme Enora Malagré, qui souffrent d’endométriose sont plus à risque de fausse-couche ou d’accouchement par césarienne. Les bébés ont un poids de naissance plus faible. Pourtant diagnostiquée plus tôt, le pronostic serait différent

La chroniqueuse Enora Malagré vient de se faire retirer l’utérus pour une endométriose qui lui a provoqué de nombreuses souffrances et plusieurs fausses-couches. Un calvaire qu’elle n’est pas seule à supporter en France, en particulier.

Une souffrance au moment des règles

Douleurs du bassin et du ventre pendant les règles, parfois plus fortes après les rapports sexuels, et souvent très vives. Les symptômes de l’endométriose sont handicapants pour les 10 à 15 % de femmes qui en souffrent. Ils peuvent en plus, dans 25 à 50 % des cas, provoquer une infertilité.
Pour celles qui persévèrent et parviennent à tomber enceinte, le combat n’est pas terminé : les grossesses des femmes qui ont souffert d’endométriose sont risquées, d’après les résultats d’une grande méta-analyse italo-américaine, dont les résultats sont parus dans la revue Fertility and sterility.

Une analyse sur plus de 2 millions de femmes

Pour arriver à cette conclusion, les chercheurs ont revu les données de 24 études sur la grossesse et l’endométriose avec un total de plus de 2 millions de femmes. Ensemble, elles suggèrent que le risque de naissance prématurée et de fausse-couche sont plus élevés. Les grossesses mènent plus souvent à un mauvais positionnement du placenta (placenta praevia) et à des césariennes. Les nouveau-nés ont donc aussi un poids de naissance inférieur.
Les études précédentes sur l’endométriose et la grossesse avaient rendu des résultats contradictoires, mais la méta-analyse permet de clarifier les choses en mettant en commun les données de nombreuses études.

Un retard diagnostic préjudiciable au pronostic

Alors qu’une femme sur dix souffre de cette maladie gynécologique, les médecins mettent entre 6 et 8 ans avant de faire le diagnostic. Un retard source d’intenses souffrances pour les malades et auquel veut mettre fin le NICE, l’équivalent britannique de la Haute Autorité de santé. Chez les femmes atteintes d’endométriose, l’endomètre, le tissu qui tapisse normalement l’intérieur de l’utérus, se développe jusque dans les trompes et peut également atteindre les ovaires et s’étendre à l’appareil urinaire et digestif dans tout le ventre. Or, à chaque période de menstruations, s’il n’y a pas eu de fécondation, ce tissu innervé et vascularisé qui s’est développé se désagrège et doit être éliminé.

La France en retard

Malheureusement, ces douleurs au moment des règles, qui apparaissent généralement à l’adolescence, alertent encore peu les médecins. La maladie a alors le temps de causer des dommages et impacter directement la fertilité des femmes. Environ 40 % des femmes ayant des difficultés à concevoir leur enfant souffrent d’endométriose. Des conséquences désastreuses alors que des traitements précoces pourraient endiguer l’évolution de la maladie.

En France, la Haute Autorité de santé prévoyait de publier d’ici décembre ses premières recommandations de bonnes pratiques pour la prise en charge de cette maladie…