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Diagnostic précoce, scolarisation, emploi : les principales mesures du 4e Plan Autisme

"Il faudrait que dès 2019, (les enfants atteints d'autisme nés en 2018 puissent) avoir accès au dépistage et au forfait d'intervention précoce, et que cette génération dépistée le plus tôt possible puisse intégralement entrer à l'école en 2021. C'est le premier jalon qu'on s'est fixé", a annoncé le Premier ministre Edouard Philippe au sujet du 4e Plan Autisme révélé vendredi 6 avril 2018. Diagnostic et intervention précoces, accompagnement vers l'école et dans l'emploi : Matignon présente une "stratégie" sur cinq ans visant à donner aux enfants et adultes autistes une vie "la plus normale possible". Représentant 344 millions d'euros sur cinq ans et élaborée à l'issue d'une concertation de neuf mois avec les associations et autres acteurs du secteur, cette "stratégie nationale", portant sur la période 2018-2022, succède au troisième plan autisme (2013-2017), qui était doté de 205 millions d'euros. Edouard Philippe présentera ce nouveau plan dans l'après-midi du 6 avril au Musée d'Histoire naturelle, entouré des ministres Agnès Buzyn (Santé), Jean-Michel Blanquer (Education nationale) et Frédérique Vidal (Enseignement supérieur et recherche).

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) atteignent "environ 1 % de la population", estime la Cour des Comptes. Elle évalue à 700.000 le nombre de personnes concernées en France, dont 600.000 adultes, bien que ces derniers ne soient "qu'environ 75.000" à être aujourd'hui diagnostiqués. Ce trouble neurodéveloppemental se caractérise par des difficultés d'interaction sociale, des comportements répétitifs et des centres d'intérêt restreints ou spécifiques. Il peut s'accompagner ou non d'une déficience intellectuelle.

Création d'un "forfait d'intervention précoce" pour un diagnostic et une prise en charge adaptée le plus tôt possible

Aujourd'hui, 45 % des diagnostics concernent des enfants et des adolescents entre 6 et 16 ans. "Trop tard", souligne le gouvernement. Repérés très tôt, et avec un accompagnement précoce et intense, les écarts de développement peuvent être rattrapés dans certains cas, ou l'aggravation du handicap limitée. L'une des innovations du 4e Plan Autisme est la création, à partir du 1er janvier 2019, d'un "forfait d'intervention précoce" qui permettra de faire prendre en charge par l'Assurance-maladie des séances avec des thérapeutes (psychomotriciens, ergothérapeutes, neuropsychologues ...), dès les premiers troubles détectés et avant le diagnostic officiel. Lors des examens médicaux obligatoires à 9 mois et 24 mois, les médecins devront "vérifier le minimum" et alerter sur un trouble psycho-autistique. Ce processus souvent de plusieurs mois voire plus, était jusque-là à la charge des familles. Au total, ce volet est doté de 106 millions d'euros.

REPIT POUR LES FAMILLES. Le gouvernement veut créer une "plate-forme de répit" par département. Ces structures permettront des gardes temporaires (quelques heures ou jours) des enfants ou des adultes autistes, afin que leurs familles puissent se reposer ou partir en vacances. Ce volet est doté de six millions d'euros. Quatorze millions d'euros iront par ailleurs à la recherche.

Scolarisation : plus d'enseignants formés et plus d'inclusion

De nouvelles classes spécialisées doivent être ouvertes en primaire, au collège et au lycée, et l'accompagnement des enseignants doit être renforcé. Une centaine de postes d'enseignants spécialisés sur l'autisme seront créés pour soutenir ceux qui ont des élèves autistes dans leurs classes. Actuellement, 30 % des enfants autistes (environ 8.000 naissances par an) sont scolarisés en maternelle, deux jours ou moins par semaine. L'objectif est d'atteindre 100 % en maternelle pour la classe d'âge née en 2018, qui entrera à l'école, désormais obligatoire à 3 ans, en 2021. Le gouvernement prévoit de "tripler" le nombre de places en Unités d'enseignement en maternelle (UEM), des petites classes destinées aux enfants ayant besoin d'un soutien renforcé. L'objectif est d'y porter le nombre d'enfants accueillis à 2.100. La scolarisation en primaire (40 % des autistes actuellement) et au collège-lycée sera également renforcée via les Unités localisées pour l'inclusion scolaire (Ulis). Ce volet est doté de 103 millions d'euros.

Pour les adultes : intégration par l'emploi et logements accompagnés

Des mesures sont également prévues pour améliorer le repérage des adultes ayant des troubles autistiques, afin de pouvoir adapter leur prise en charge et leur accompagnement, vers l'emploi notamment. Les crédits destinés au dispositif d'emploi accompagné seront ainsi doublés, dans l'objectif de faciliter leur insertion professionnelle. Pour les adultes autonomes, des colocations en logement social et l'accès aux "logements accompagnés" seront ouverts. Ce volet est doté de 115 millions d'euros.

TROP D'HOSPITALISATIONS. Quelque 600.000 adultes français, soit une personne sur 100, seraient autistes. Mais seulement 75.000 sont diagnostiqués. Du fait du manque de places dans des structures adaptées, mais aussi de cette carence de diagnostic, trop d'autistes sont aujourd'hui en long séjour en hôpital psychiatrique. "L'objectif, c'est qu'il n'y ait plus d'hospitalisation de longue durée en matière d'autisme qui soit présente à l'issue de la stratégie" en 2022, selon Matignon. Un plan national de repérage et de diagnostic des adultes en établissements de santé et médico-sociaux va être lancé. L'effort de formation des personnels sera poursuivi, car "tous les professionnels ne sont pas encore au niveau des meilleures pratiques", selon le gouvernement.

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