L'idée d'une superpilule - ou « polypill » - titille les chercheurs depuis une vingtaine d'années, sans que la composition exacte soit tranchée. Cette fois, une étude publiée dans la très sérieuse revue The Lancet semble jeter les bases d'une éventuelle future production après un test assez concluant. D'autant que ce traitement innovant pourrait permettre de réduire les risques d'accidents cardiovasculaires, très présents dans la société actuelle.
Selon cette enquête médicale menée par une équipe iranienne, c'est un cocktail de médicaments contre l'hypertension, le cholestérol et de l'aspirine qui pourrait prévenir les infarctus ou encore les AVC. Dans le détail, il même de faibles doses d'un diurétique, l'hydrochlorothiazide (12,5 mg), et de l'énalapril (5 mg), ainsi qu'une dose modérée (20 mg) d'un anti-cholestérol, l'atorvastatine, et (81 mg) d'aspirine.
Effet protecteur à 22 %
Pour cet essai comparatif, pratiqué au sein d'une population rurale turkmène d'Iran, une partie des personnes a été tirée au sort pour recevoir la polypill et l'autre pour recevoir simplement des conseils d'hygiène de vie (arrêt du tabac, activité physique…). Sur les quelque 7 000 participants, âgés de 50 à 75 ans, 90 % n'avaient pas d'antécédents de maladies cardiovasculaires (MCV). Près de la moitié était des femmes.
Par comparaison aux seuls conseils sur le mode de vie, prendre la pilule combinée a réduit le risque d'accidents cardiovasculaires majeurs de 34 % dans l'ensemble et d'environ 40 % chez les personnes sans antécédents de MCV sur cinq ans (4,5 % contre 7,5 %), et d'environ 20 % chez les patients déjà atteints de maladies cardiovasculaires.
Les effets du traitement ont notamment été similaires chez les hommes et les femmes et chez les plus ou moins jeunes. Après ajustement pour tenir compte des gens prenant d'autres médicaments cardiovasculaires, l'effet protecteur global de la polypill tombe à 22 % (contre 34 %), mais est resté statistiquement significatif, note The Lancet.
Le potentiel est énorme. « Plus des trois quarts des 18 millions de personnes qui meurent de maladies cardiovasculaires chaque année vivent dans des pays à revenus faibles ou intermédiaires », rappelle le Dr Nizal Sarrafzadegan, de l'Université des sciences médicales d'Ispahan, co-auteur de l'étude.
Ainsi, la stratégie d'une multi-pilule, à bas prix, « si elle était adoptée à grande échelle, pourrait jouer un rôle clé dans la réalisation de l'objectif ambitieux des Nations Unies : réduire la mortalité prématurée due aux maladies cardiovasculaires d'au moins un tiers d'ici 2030 », estime l'expert. Elle pourrait toutefois faire de l'ombre à certains laboratoires, qui suivraient son évolution de près.
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