Santé | Vaccins contre le Covid-19 : le point sur le risque de contamination et de transmission - Est Républicain

Des données récentes jettent un doute sur le niveau d’efficacité des vaccins à empêcher l’infection par le variant Delta et sa transmission. Quelles conséquences pour la gestion de l’épidémie ? Et pourquoi les vaccins restent malgré tout le meilleur rempart ?

Une protection "imparfaite" contre l’infection

Les vaccins restent extrêmement efficaces contre les formes graves de Covid mais n’offrent qu’une protection partielle contre une infection par le variant delta, désormais dominant dans le monde, selon les dernières études britanniques et israéliennes.

Une vaste étude anglaise réalisée du 24 juin au 12 juillet et rendue publique mercredi a en effet conclu à une "efficacité imparfaite du vaccin contre l’infection". Le vaccin est efficace à 49% contre l’infection chez les 18 à 64 ans, un taux qui monte à 59% pour les infections symptomatiques.

Si les vaccinés ont trois fois moins de chances d’être testés positifs, il existe toujours un risque d’infection, aucun vaccin n’est efficace à 100%

Paul Elliott, responsable de l’étude britannique

A noter que le Royaume-Uni vaccine principalement avec AstraZeneca, qui offre depuis le début une bonne protection, néanmoins inférieure à celle des vaccins à ARN messager.

Six semaines auparavant, une autre étude britannique concluait d'ailleurs que le vaccin Pfizer/BioNTech restait efficace à 88% contre la forme symptomatique du Covid-19 provoquée par le variant delta (94% sur le variant alpha), quand l'efficacité du vaccin d'AstraZeneca chutait elle à 60% (contre 80 sur le variant alpha).

Pourtant en Israël, pays confronté plus tardivement au variant delta, des données officielles publiées le 22 juillet montrent une efficacité de seulement 39% du vaccin Pfizer/BioNTech contre la contamination, et de 40,5% contre un Covid symptomatique.

Des chiffres à prendre avec prudence: l'étude a porté sur une période où Israël enregistrait très peu de cas au total (entre le 20 juin et le 17 juillet). 

Mais s’ils se confirmaient, même en tant qu'ordre de grandeur, ils pourraient être le signe d’un recul de l’immunité chez les vaccinés depuis des mois - Israël ayant massivement vacciné plus tôt que le reste du monde. Ou d’une capacité accrue du variant Delta par rapport aux souches précédentes à déjouer les défenses immunitaires, grâce notamment à sa capacité à se répliquer plus rapidement. 

Une troisième dose de vaccin commence à s'imposer partout où la vaccination a débuté tôt, comme en France.

Enfin, une étude publiée fin juillet le confirme: une précédente infection au Covid protège moins bien qu'une vaccination complète. Il est ainsi essentiel de se faire vacciner - d'une seule dose, pour le moment - même si l'on a déjà été malade.

Les vaccinés infectés transmettent-ils autant?

L’étude d’un cluster dans l’Etat du Massachusetts, dévoilée la semaine dernière, a surpris par la quantité de virus retrouvée chez les personnes vaccinées infectées, comparable à celle des non vaccinées.

Certaines personnes infectées par le variant Delta après la vaccination peuvent être contagieuses et transmettre le virus à d’autres personnes

Rochelle Walensky, directrice des Centres de prévention et de lutte contre les maladies (CDC) américains

Là encore, les spécialistes invitent à la prudence:

Jusqu’à présent, toutes les autres études ont montré que les personnes vaccinées infectées ont une charge virale plus faible, et donc transmettent probablement beaucoup moins que ne le font les personnes non vaccinées

Claude-Agnès Reynaud, immunologiste et directrice de recherche au CNRS

"Il est important de noter que les (tests de dépistage) RT-PCR mesurent l’ARN viral" (la quantité de matériel génétique de virus) et "pas le virus infectieux", souligne aussi la virologue Angela Rasmussen, sur Twitter.

Il est donc "difficile de dire sur la base de ces seules données" que les personnes vaccinées sont aussi contagieuses, même si la précaution impose "de faire comme si elles l’étaient", précise la chercheuse affiliée à l’université de Georgetown.

Par ailleurs, "les gens vaccinés qui sont infectés (...) excrètent moins longtemps le virus, ils vont être contagieux moins longtemps", a souligné l’infectiologue française Odile Launay, citant une étude singapourienne portant sur des patients hospitalisés.

Les conséquences pour la gestion de la pandémie?

Ces données confirment que le vaccin n’octroie pas un "totem d’immunité" et que le coronavirus peut continuer à circuler chez les personnes vaccinées.

Mais elles ne doivent pas faire oublier l’essentiel: le nombre de personnes contaminées par chaque nouveau cas positif sera bien moindre s’il est en présence de personnes vaccinées, plus difficiles à infecter. Par ricochet, le nombre de personnes positives finir par diminuer à mesure que le virus se "heurte" à des individus vaccinés. 

La vaccination "crée une barrière à la transmission du virus au niveau de la population", résume Angela Rasmussen.

Le problème, c’est qu’il n’y a pas assez de barrières pour que le virus échoue à trouver un nouvel hôte et cesse de circuler

Angela Rasmussen

Ce qui plaide pour le maintien de "barrières supplémentaires": "C’est pour cela qu’aujourd’hui, on demande aux gens de continuer à porter le masque dans les milieux fermés, les rassemblements et à proximité des personnes fragiles", souligne aussi Odile Launay.

C’est la conclusion tirée par les autorités sanitaires américaines, qui ont de nouveau recommandé le port du masque en intérieur pour les personnes vaccinées dans les zones à haut risque.

Les jeunes, encore insuffisamment vaccinés, sont de plus en plus nombreux à l'hôpital en France comme dans d'autres pays. Et ce n'est pas uniquement en raison de la vaccination des plus âgés.

Enfin, les pays affichant un faible taux de vaccination subissent un très grand nombre de décès et d'hospitalisations, très nettement supérieur aux niveaux enregistrés dans les pays massivement vaccinés.

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