Variole du singe : le nombre de cas a doublé en France, symptômes, transmission...... - Linternaute.com

MONKEYPOX. Seize cas de variole du singe ont été détectés en France le 29 mai, un nombre qui a doublé en 24 heures. Santé publique France recommande aux cas contact de se faire vacciner pour éviter la transmission du virus. Symptômes, transmission, protocole sanitaire... On fait le point.

Sommaire

L'essentiel

• La variole du singe - aussi appelée "Monkeypox" - a touché seize personnes en France selon Santé publique France. Cette maladie circule activement en Europe et en Amérique du Nord, plus de 400 cas ont été confirmés dans le monde.
• Les autorités sanitaires invitent les personnes à risque, les cas contact et les professionnels de santé à se faire vacciner contre la variole du singe pour éviter la propagation du virus. Santé publique France a mis au point des protocoles sanitaires à destination des personnes infectées par la variole du singe, les cas suspects et les cas contact.
• La variole du singe est souvent bénigne, mais elle peut provoquer des symptômes sérieux, notamment chez les hommes. Elle est potentiellement mortelle dans les très rares et très grave cas.
• La transmission de la variole du singe se fait par contact avec la peau ou les muqueuses d'une personne infectée. Cette maladie est également une zoonose qui se transmet de l'animal à l'homme soit par la consommation d'une viande porteuse du virus et insuffisamment cuite ou par contact avec la peau ou la fourrure d'un animal malade selon le système de santé du Royaume-Uni, le National Health Service.

En direct

18:50 - Un isolement strict préconisé pour les malades de la variole du singe

Santé publique France indique que toutes les personnes infectées par la variole du singe et dont la contamination est confirmée par un test PCR doivent s'isoler dans leur domicile pendant trois semaines à compter de l'apparition des symptômes. L'isolement doit être strict car le malade ne doit pas être en contact avec les autres membres du ménage et ni les vêtements, ni le linge de maison, la literie ou la vaisselle ne doivent être partagés. Le port d'un masque chirurgical est aussi de mise. La maladie pouvant se transmettre par contact avec les muqueuses, les déchets des plaies ou en contact avec elles doivent être jetés dans un sac dédié. A l'issue de l'isolement, les pièces et tous les linges doivent être scrupuleusement nettoyés.

17:53 - Les personnes de 50 ans et plus en partie protégées contre la variole du singe ?

Tout le monde doit être attentif à l'évolution des symptômes mais les personnes de 50 ans et plus auraient un avantage : une première protection contre la variole du singe permise par leur vaccination contre la variole faite dans les années 1970 ou avant et encore capable de faciliter la production d'anticorps contre le virus, selon le professeur Jean-Daniel Lelièvre, chef des maladies infectieuses de l’hôpital Henri-Mondor, interviewé par le Parisien.

16:51 - Immunodéprimées, enfants.. Y a-t-il des profils à risque pour la variole du singe ?

Dans la majorité des cas la variole du singe est un virus bénin, mais comme toutes les maladies des cas graves peuvent survenir et Santé publique France note que la variole du singe peut être "plus grave chez les enfants et chez les personnes immunodéprimées. Elle peut se compliquer de surinfection des lésions cutanées ou d'atteintes respiratoires, digestives ou ophtalmologiques ou neurologiques".

15:56 - Quel est le traitement pour guérir la variole du singe ?

Comme il n'existe pas de vaccin attitré, il n'y a pas de non plus de traitement pour les personnes atteintes de la variole du singe, les malades guérissent spontanément au bout de deux à trois semaines. Mais depuis janvier 2022, l''Agence européenne du médicament reconnaît le médicament Tecovirimat comme "efficace pour réduire la mortalité due à la variole, la variole du singe et la variole bovine sur la base d'études réalisées sur des animaux". Toutefois, le médicament ne peut être autorisé sur le marché et donc à la vente que dans des circonstances exceptionnelles. L'EMA a également précisé qu''il n'est pas possible "d’obtenir des informations complètes concernant Tecovirimat en raison de la rareté de ces maladies."

15:00 - Existe-t-il un vaccin spécifique contre la variole du singe ?

Aucun vaccin n'existe pour se protéger contre la variole du singe mais les études de l'Institut Pasteur montrent que les vaccins contre la variole humaine restent très efficaces contre le virus rare qui se propage. Les vaccins varioliques sont connus depuis les années 1970 mais le plus efficace et celui présentant le moins d'effets secondaires est le vaccin danois de troisième génération : Imvanex. Il fonctionne à 85% contre la variole du singe.

13:57 - La variole du singe est-elle sexuellement transmissible ?

Le variole du singe pourrait bien être une maladie sexuellement transmissible, comme l'a rapporté le journaliste du Parisien Nicolas Berrod. Selon des experts cités par le journaliste, le sperme pourrait faire partie des fluides biologiques porteurs du virus.

S'agissant de la transmission, le #monkeypox peut se transmettre par contact rapproché, notamment lors de rapports sexuels.

Mais est-elle une maladie sexuellement transmissible, c'est-à-dire par le sperme notamment ? Certains ne l'excluent pas.

4/10 https://t.co/VUNAQpsr8B

— Nicolas Berrod (@nicolasberrod) May 27, 2022

13:01 - La variole du singe est-elle liée à une baisse d'immunité collective face à la variole humaine ?

Dans un rapport publié par l'Institut Pasteur en septembre 2020, les scientifiques faisaient le lien entre le récent et puissant schéma de transmission de la variole du singe dans les zones non-endémiques et le "déclin mondial de l’immunité aux virus du genre orthopoxvirus (responsables de la variole humaine)", un déclin lié à "l’arrêt de la vaccination antivariolique, dans les années 1980". Ils prévenaient qu'à terme, la variole du singe pourrait devenir "la plus importante infection à orthopoxvirus chez l’Homme. Ils s'appuient ainsi sur la modélisation mathématique pour pour affirmer que, dans une population dont l’immunité collective "diminue contre les espèces orthopoxvirus, le potentiel épidémique de la variole du singe continuera d'augmenter".

11:54 - Comment s'opère la transmission du virus de l'animal à l'homme ?

D'après le système de santé du Royaume-Uni, le National Health Service, la transmission de la variole du singe de l'animal à l'homme peut s'opérer de deux manières différentes. Tout d'abord si une personne consomme un animal porteur du virus et que la viande n'a pas été assez cuite. Il est également possible de contracter le monkeypox en touchant la peau ou la fourrure d'un animal touché par le virus.

10:58 - La propagation de la variole du singe est une "situation sérieuse" selon Martin Hirsch

Sur la circulation de la variole du singe le directeur de l'AP-HP, Martin Hirsch, est "moyennement inquiet". Il indique sur France Inter que la propagation du virus sur l'ensemble des continents est surprenante" et est "une situation sérieuse" car "on estime qu'il y a 1% de mortalité, parce qu'il peut y avoir des séquelles pour les boutons sur les visages, parce que ça peut être transmissibles [et plus graves] chez les enfants et les femmes enceintes". Les mesures d'isolement sont également difficiles à vivre et Martin Hirsch pense qu'il faudra revenir sur celles-ci dans les prochaines semaines mais ne précise pas s'il faudra les alléger et les renforcer.

09:54 - Comment la variole du singe se transmet-elle ?

Santé Publique France détaille comment la variole du singe, ou monkeypox, se transmet : "Le virus monkeypox peut être transmis par contact direct avec les lésions cutanées ou les muqueuses d'une personne malade, ainsi que par les gouttelettes (salive, éternuements, postillons...). On peut également se contaminer au contact de l'environnement du malade (literie, vêtements, vaisselle, linge de bain...). Il est donc important que les malades respectent un isolement pendant toute la durée de la maladie (jusqu'à disparition des dernières croûtes, le plus souvent 3 semaine)."

08:55 - Quelle est la mortalité de la variole du singe ?

Si les symptômes semblent virulents, surtout chez les hommes, le taux de mortalité reste faible. En effet, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) affirme "qu'en général, le taux de létalité s'est établi entre 1% et 10%, la plupart des décès survenant chez les plus jeunes".

08:42 - Que faire si l'on est cas contact ?

Si vous avez été en contact rapproché avec une personne contaminée à la variole du singe, ou même un cas probable, alors vous êtes déclaré cas contact. Santé publique France indique que par contact rapproché, il s'agit de comprendre "contact physique et direct non protégé", c'est à dire tout un contact avec une peau lésée, des actes sexuels, des soins médicaux ou encore des fluides corporels.

08:29 - Où la variole du singe circule-t-elle en France ?

Dimanche 29 mai, seize cas de variole du singe ont été confirmés en France. Le virus circule dans différentes régions mais c'est en Ile-de-France que se concentre la majorité des cas, 12 selon Santé publique France. Les quatre autre malades ont été identifiés en Occitanie, en Auvergne-Rhône-Alpes, en Normandie.

08:18 - Quels sont les symptômes de la variole du singe ? (3/3)

Les lésions passent par différents stades successifs : macules, papules, vésicules, pustules et croûtes. Lorsque les croûtes tombent, les personnes ne sont plus contagieuses. Les autres muqueuses (ORL, conjonctives) peuvent également être concernées. "L'incubation de la maladie peut aller de 5 à 21 jours. La phase de fièvre dure environ 1 à 3 jours. La maladie, généralement bénigne, guérit le plus souvent spontanément, au bout de 2 à 3 semaines" souligne Santé Publique France.

08:07 - Quels sont les symptômes de la variole du singe ? (2/3)

Dans les 1 à 3 jours (parfois plus) suivant l'apparition de la fièvre, le patient développe des symptômes d'éruption cutanée qui commencent souvent sur le visage puis s'étendent à d'autres parties du corps, dont les paumes des mains, les plantes des pieds et les muqueuses (bouche et région génitale). Des démangeaisons sont fréquentes.

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Les autorités sanitaires ont annoncé, ce dimanche 29 mai 2022, 9 cas de variole du singe en plus en France par rapport à ce mercredi, portant le nombre de contaminés à 16. Comme lors de la toute première contamination, le ministère de la Santé a précisé que "dès la suspicion de son infection, cette personne a été prise en charge. En l'absence de gravité, elle est isolée à son domicile". Le premier malade était "un homme de 29 ans sans antécédent de voyage dans un pays où circule le virus". Pour endiguer la circulation du virus, les autorités sanitaires ont annoncé qu'une "enquête épidémiologique approfondie serait mise en œuvre par les équipes de Santé publique France" et que "les personnes ayant été en contact étroit avec ces patients sont en cours de recensement".

Selon les premières constatations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la variole du singe trouve son origine en Afrique du centre et de l'ouest. Des pays tels que le Nigéria ou le Cameroun seraient les principaux foyers d'origine. Connue depuis les années 1970, cette maladie tend habituellement à se développer dans les zones tropicales. La voir se développer dans des pays n'ayant pas ce climat est une surprise pour les scientifiques. 

Des cas de variole du singe ont été importés dans des pays occidentaux depuis sa découverte, notamment aux États-Unis, où ils sont restés "rares", selon le Centre américain de prévention et de lutte contre les maladies (CDC). En effet, au printemps 2003, des cas avaient été confirmés dans le pays, marquant ainsi la première apparition de cette maladie en dehors du continent africain.

Les nouveaux cas de variole du singe sont en progression dans le monde et l'OMS a prévenu les autorités sanitaires de tous les pays : il faut s'attendre à ce que la progression perdure. Ci-dessous, retrouvez les données mises en graphique par Ourworldindata, qui permettent de visualiser l'évolution de la circulation de la maladie.

Le nombre de contaminations demeure pour le moment assez circonscrit, on note en Europe un phénomène de transmission plus important au Royaume-Uni, à moins que les services des autorités sanitaires aient développé des moyens plus efficients pour identifier les nouveaux cas de variole du singe. La carte proposée par Ourdatainworld permet de mesurer les distorsions dans la propagation de la variole du singe dans les différents continents du monde.

L'Angleterre a été la première à tirer la sonnette d'alarme. Un premier malade de la variole du singe y a été recensé le 7 mai, il s'agissait d'une personne qui rentrait d'un voyage au Nigéria. L'agence britannique de sécurité sanitaire assure qu'à l'exception du premier cas détecté, la transmission entre les autres cas se serait faite au sein du pays. Depuis, le nombre de cas n'a cessé d'augmenter. L'Espagne, le Portugal, le Canada et les États-Unis ont, tour à tour, signalé avoir repéré la présence de la variole du singe, ou ce qui semble l'être, sur leur territoire. La Suède et l'Italie ont suivi. Près de 20 pays sont concernés.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la variole du singe est contractée par la "consommation de viande d'animaux infectés pas suffisamment cuite." En effet, à l'origine, il s'agit d'une maladie infectieuse causée par un virus transmis par des animaux, principalement des rongeurs. La transmission humaine serait le fruit de contacts avec une personne déjà contaminée ou avec ses liquides organiques (salive notamment).

Mais la variole du singe peut également se transmettre par contacts étroits avec des sécrétions infectées des voies respiratoires, des lésions cutanées d'un sujet infecté ou des objets récemment contaminés par des liquides biologiques ou des matières provenant des lésions d'un patient. Les relations sexuelles pourraient ainsi propager la maladie selon l'Agence britannique de sécurité sanitaire. Les rapports protégés sont donc préconisés.

Les symptômes ressemblent à ceux des patients atteints de variole, mais en plus légers. Dans les 5 premiers jours, l'infection provoque plusieurs symptômes : de la fièvre, des maux de tête, un gonflement des ganglions lymphatiques (adénopathie), des douleurs dorsales, des douleurs musculaires (myalgies) et de l'épuisement (asthénie).

Dans les 1 à 3 jours (parfois plus) suivant l'apparition de la fièvre, le patient développe des symptômes d'éruption cutanée qui commencent souvent sur le visage puis s'étendent à d'autres parties du corps, dont les paumes des mains, les plantes des pieds et les muqueuses (bouche et région génitale). Des démangeaisons sont fréquentes. Les lésions passent par différents stades successifs : macules, papules, vésicules, pustules et croûtes. Lorsque les croûtes tombent, les personnes ne sont plus contagieuses. Les autres muqueuses (ORL, conjonctives) peuvent également être concernées. "L'incubation de la maladie peut aller de 5 à 21 jours. La phase de fièvre dure environ 1 à 3 jours. La maladie, généralement bénigne, guérit le plus souvent spontanément, au bout de 2 à 3 semaines" souligne Santé Publique France.

Si les symptômes semblent virulents, surtout chez les hommes, le taux de mortalité reste faible. En effet, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) affirme "qu'en général, le taux de létalité s'est établi entre 1% et 10%, la plupart des décès survenant chez les plus jeunes". Deux ans après le début de l'épidémie de coronavirus, doit-on s'inquiéter de la propagation d'un nouveau virus ? Selon Antoine Gessain, responsable de l'unité d'épidémiologie et physiopathologie des virus oncogènes à l'Institut Pasteur, la variole du singe ne présente qu'une faible dangerosité, comme il l'a expliqué à BFM TV. Aucun vaccin n'est nécessaire. Il se veut même rassurant : "il n'y a pas beaucoup de risque d'une grande pandémie."

Certains pays ont rapidement adopté des mesures pour éviter la propagation du virus. Les autorités sanitaires du Portugal et de l'Espagne ont ainsi déclenché une alerte sanitaire nationale. L'Italie a indiqué que la situation était "sous surveillance constante" et les autorités suédoises "enquêtent désormais avec les centres régionaux de contrôle infectieux pour savoir s'il y a davantage de cas".

L'Espagne a décidé de prendre les devants. Le royaume ibérique a indiqué, ce jeudi, se préparer à l'achat de milliers de vaccins antivarioliques, normalement destinés à lutter contre la variole, maladie d'une extrême gravité que l'OMS avait déclarée éradiquée en 1980. "Nous devons trouver un moyen pour acheter rapidement ces vaccins car c'est un outil très précieux pour arrêter l'épidémie", a commenté auprès du quotidien madrilène El Pais Elena Andradas, la directrice générale de la santé publique de la communauté de Madrid. Ce vaccin n'est pas destiné à être administré à la population générale, mais uniquement aux contacts des cas confirmés.

Selon un article de La Tribune, fin 2012, la France disposait d'un stock stratégique de vaccins de 1ère génération de plus de 82 millions de doses. Ces stocks sont conservés depuis 40 ans par le Service de Santé des Armées (SSA).

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